“好嘞师父!”安东应声,脚步麻利地转身就去翻箱倒柜,没半分钟就端着一个铺着消毒白布的托盘进来了。
这些东西虽然协和那边也有,但是需要现配,方言这边是早就准备好的。
倒是不用来回跑了。
托盘里整整齐齐摆着生理盐水、消毒棉球、无菌镊子,最显眼的是一只深色磨砂玻璃瓶,里面装着细磨的朱红色药粉,旁边还放着十几根卷得紧实均匀的棉线捻子。
托盘刚放下,两位军医的目光就齐刷刷落在了那瓶红药粉上,俩人对视一眼,都从对方眼里看到了好奇。
年长的那位军医往前凑了半步,语气恭敬又带着几分探究,率先开口问道:
“方大夫,恕我冒昧,这瓶红色药粉,就是您说的外用要用到的药?”
“我们在临床干了十几年,不知道这药到底是怎么个用法,能解决我们清了三次创都解决不了的腐肉问题?”
这话问得专业,刚好戳中了他们这一个多月来最头疼的难题,旁边年轻些的军医也连忙点头,等着方言回答。
当然了他们也有必要搞清楚方言到底是用了什么玩意儿。
这都是要做记录的。
方言拿起那只小药瓶,拧开盖子,一股淡淡的药香混着矿物的辛凉气散了出来,他对着众人说道:
“这是红升丹,是中医外科传了上千年的看家药,和白降丹并称‘红升白降,外科家当”,是化腐拔毒的第一要药。”
“这方子最早能追溯到晋代的《刘涓子鬼遗方》,到了明代外科大家陈实功,在《外科正宗》里把它的炼制法、用量用法彻底摸透规范了,就这么一代代传了下来。”
他掂了掂药瓶,继续道:
“这药是用水银、火硝、白矾三味主药,按古法九炼九升,高温升华炼制出来的,药性峻利却精准,专门对付老首长这种痈疽溃破后,腐肉不脱、脓毒不尽,新肉不生,疮口反反复复总也长不好的情况。”
“水银?”听到这名字,两个西医汗毛都立起来了。
“方大夫,您说这药的主料是水银?!”
旁边年轻些的军医更是直接倒吸了一口凉气,往前急凑了半步,满是难以置信:“水银是剧毒物质啊!别说直接用在开放的疮口上,就算是日常皮肤接触,剂量超标都会导致严重的汞中毒,损伤肝肾、神经系统,甚至会诱发
急性心衰!老首长今年七十三了,本身就有冠心病、高血压,肝肾功能本就衰退,这药用上去,万一通过疮面吸收导致中毒,后果不堪设想啊!”
这话不是抬杠,是实打实的顾虑,这他娘的水银倒肉里,已经完全超出他的知识体系了。
两人都是部队医院干了十几年的临床医生,见过不止一例因滥用含汞制剂导致的中毒事件,深知水银的毒性有多烈。
更何况周五明的疮口是深腔溃疡,创面接触面积大,血管丰富,在他们的认知里,把含汞的药粉直接填进疮口,无异于直接给剧毒物质开了一条进入体内的通道,风险高到根本不可控。
年长的军医想到方言的身份,但是依旧还是忍不住说道:
“方大夫,不是我们质疑您的医术,实在是这水银制剂的风险太高了。我们临床里,就算是极微量的含汞外用制剂,管控都极严,更别说直接用在这种深度感染的创面上。老首长老前辈为国家立过功,我们必须对他的生命安
全负全责,这一点,还请您理解。”
两人说话间,身子都下意识地往前挡了挡,显然是怕方言直接就把这药用上去,眼神里满是戒备和担忧,连带着旁边的家属都紧张了起来,手不自觉地攥住了老同志的胳膊,脸上露出了几分犹豫。
“哎哎哎,你们先别慌!”周五明见状,连忙摆了摆手,拍了拍老伴的手安抚住,对着两位军医道,“这药我知道!当年在朝鲜战场上,我们团的老卫生员就用这红药粉救过人!跟我这情况一模一样,背上中弹片烂了个大洞,
比我这还严重,医院都说要锯骨头挖肉了,结果就用这药,搓成捻子填进去,俩月就好了!”
他顿了顿,语气笃定得很:
“那时候我们一个营好几个战士,枪伤感染烂疮的,都用这药治,没一个出问题的,更别说什么中毒了!那老卫生员是解放前就跟着部队的老中医,人家用了一辈子这药,门儿清得很!方大夫既然敢拿出来用,肯定是有把握
的,我信得过!”
方言看着两位满脸戒备的军医,半点没生气,反而笑着点了点头,很理解他们的顾虑:
“二位的担心,完全是应该的,换了我是管床医生,也会问清楚。但我得跟二位说明白,这红升丹里的水银,不是你们说的生水银,不是直接把水银磨成粉用进去。
他掂了掂手里的药瓶,解释道:
“古法九炼九升,水银、火硝、白矾按比例配伍,高温密封升华炼制,整个过程里,单质水银已经和硝、矾完全化合,生成的是氧化汞,我们用的,是它的药性,不是生水银的毒性。”
“再者,这药的用量,我们把控得极严。”方言拿起一根沾了药粉的棉捻给他们看,“你们看,这一根棉捻上,沾的药粉连半毫克都不到,一次换药,最多用三根棉捻,总剂量远在国家药典规定的外用安全阈值内。而且是局部
用药,只作用在疮腔腐肉上,不是内服,也不会大面积涂抹在健康皮肤上,正常人体完全能代谢掉,根本不会出现汞蓄积中毒的问题。”
他顿了顿,又补了句:
“西医清创,是拿刀刮掉看得见的腐肉,可藏在腔壁里的腐肉、脓毒清不干净,所以才会反复。这红升丹的妙处,就在于只化腐肉,不损伤健康的新肉,能把深腔里的脓毒彻底拔出来,从里往外长肉。这也是中医外科用了上
千年的法子,‘红升白降,外科家当,不是一句空话,用法、剂量、禁忌,早就被历代医家摸得透透的了,只要对症、用得当,安全上绝无问题。”
一旁的谢老也说道:
“这东西我也见过,说实话我以前也不相信中医,但是这玩意儿治过的人,我也见过,活到现在还活蹦乱跳的,前段时间还一起吃过饭呢。”
听到谢老也这么说,两个跟过来的军医对视一样,眼神里依旧带着几分挥之不去的谨慎。
两人都从对方眼里看到了同样的顾虑— -道理是听明白了,可水银制剂的风险是刻在临床医生骨子里的红线,更何况患者是立下赫赫战功的老首长,容不得半分差池。
年长的军医沉吟了几秒,还是对着方言躬身致歉,语气却依旧坚定:
“方大夫,真的非常抱歉,我们不是不信您,只是老首长的身体状况特殊,我们作为他的管床医生,必须把所有风险都把控住。您看能不能容我们打个电话回军区总医院,跟医务处和中医科的老专家再核实一下这个用药方
案?我们也能给院里一个明确的交代。”
这话一出,旁边的患者家属脸色又紧了紧,周五明刚要开口反驳,方言却先一步摆了摆手,笑着应了下来,半点没有被质疑的不悦:“应该的,二位也是对老首长负责,完全能理解。我书房里就有电话,直拨外线,你们尽管
去打,慢慢问,不着急。
这种情况他早就习惯了,之前的谢老他们的方子,最开始的时候都不能直接煎药,还需要拿回去给军区医院审查,后来方言在总后勤那边出了名,有些医生还到他手里培训过,谢老爷子他们的方子才不用审的。
“多谢方大夫理解!”两位军医瞬间松了口气,对着方言连连道谢,立马就开始打电话了。
谢老爷子嗤笑一声,摇着头道:
“这俩小子,还是太谨慎了。”
“职责所在,没什么错。”方言笑了笑,给两位军医解释了。
他给谢老他们几个人又添上温水说道:
“先喝口水缓一缓,等他们问清楚了,咱们再换药,不耽误事。”
周五明接过水杯说道:
“我当年亲眼见过这药的本事,更信老谢的话,他信得过你方大夫的人品医术。我就信得过。”
“也就是这俩小年轻,没见过咱们中医外科的真东西,才这么大惊小怪的。’
两位军医听得汗一个劲的流,不过还好已经拨通了军区总医院医务处的电话,电话刚一接通,年长的军医就压低声音,把患者的情况,方言的治疗方案,还有红升丹的成分、用法,一五一十地汇报了过去。
电话那头的医务处干事一听要把含汞制剂用在七十三岁,有多种基础病的老首长身上,瞬间也紧张了起来,连忙道:
“你们先别擅自用药!我马上接中医科的李主任,他是咱们院中医外科的老专家,让他跟你们说!”
电话里传来一阵转接的忙音,两位军医对视一眼,都屏住了呼吸。
没几秒,电话那头就传来一个苍老却中气十足的声音,正是军区总医院中医科的李主任,他听完两人的复述,也顿了顿,语气凝重地问:
“红升丹用在深度痈疽溃疡?这个方子是哪位大夫定的?剂量把控得住吗?患者高龄,基础病多,稍有不慎就会出问题!”
“是方言方大夫定的方案,也是他主诊。”年长的军医连忙答道。
“谁?哪个方言?”电话那头问道。
“协和中医院的方言。”这边回应到。
“......”然后电话里安静下来,像是掉线了。